Dr Dominick Gamache, Ph. D., psychologue
Dominick Gamache, Ph. D., psychologue et professeur enseignant à l’Université du Québec à Trois-Rivières, pratique la psychothérapie au Centre de psychologie Québec. Ses travaux de recherche portent sur l’évaluation des troubles de la personnalité, le traitement des troubles de la personnalité ainsi que sur l’approche psychodynamique en psychothérapie. Il a notamment développé son expertise au Programme-clientèle des troubles sévères de la personnalité de l’Institut universitaire en santé mentale de Québec, où il a œuvré de 2007 à 2014. Il est l’auteur de nombreux articles et de communications scientifiques sur le sujet, ainsi que chercheur associé au Centre de recherche CERVO. Enfin, le Dr Gamache offre, dans divers établissements, de la formation et de la supervision aux professionnels œuvrant auprès de la clientèle.
Objectifs
- Résumer les principaux défis rencontrés dans le traitement des troubles de la personnalité narcissique, antisociale/psychopathique et paranoïaque.
- Illustrer les diverses dynamiques intrapsychiques et définir les stratégies de traitement reconnues efficaces auprès de cette clientèle.
- Élaborer des objectifs thérapeutiques adaptés aux limites du pronostic de traitement et sélectionner des stratégies thérapeutiques susceptibles de prévenir les ruptures d’alliance.
- Approfondir la compréhension de certaines situations cliniques particulières tels la quérulence et la pensée conspirationniste.
Descriptif
Les troubles de la personnalité narcissique, antisociale et paranoïaque représentent entre 4 et 6% de la population générale et jusqu’à 10% des patients en santé mentale. Or, les cliniciens qui œuvrent auprès de ces clientèles doivent affronter plusieurs défis de taille : mépris des intervenants, risque de violence, menaces voilées, faible motivation, modes de pensée rigides, présence de bénéfices secondaires, méfiance pathologique, etc.
Dans ce contexte, il devient difficile de conserver espoir et empathie face à une détresse bien réelle mais souvent camouflées derrière des passages à l’acte destructeurs et des attitudes hautaines et défiantes. Grâce au développement récent d’adaptations d’approches thérapeutiques pour cette clientèle spécifique (notamment, l’approche focalisée sur le transfert et l’approche basée sur la mentalisation), il est possible d’améliorer significativement le potentiel de changement psychothérapeutiques de cette clientèle particulière.
Cette formation propose de confronter certains mythes entourant ces psychopathologies, de présenter des balises claires en matière d’évaluation de la traitabilité et d’offrir des pistes intervention afin d’aider les thérapeutes à éviter les écueils de tentatives de traitement infructueux.
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